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Société:
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Numéro Registre du Commerce:
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Numéro de TVA:
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Your National ID number could not be validated. S'il vous plaît réessayer plus tard.
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Numéro de TVA:
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(Détails)
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(Seulement pour les clients de l'Union Européenne assujettis à la TVA, et si disponible.)
Votre numéro de TVA n'a pas été validé. S'il vous plaît réessayer plus tard.
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Bureau fiscal*:
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Banque:
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Compte bancaire:
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Téléphone*:
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(Ce numéro sera utilisé uniquement si nous ne pouvons pas vous contacter par e-mail.) |
Fax:
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En fournissant vos données personnelles, vous acceptez que 2Checkout (now Verifone), ses affiliés et partenaires puissent les utiliser pour les communications liées à la commande.
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SECURE CHECKOUT
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Devise de paiement*: |
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Saisissez ci-dessous le numéro de votre bon de commande interne pour cette commande. L’identifiant sera inclus sur votre formulaire de bon de commande et sur votre facture.
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Numéro de bon de commande interne: |
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Numéro fiscal (CPF/CNPJ)*: |
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Numéro de la carte bancaire*: |
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Type de carte bancaire*: |
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Date d'expiration*: |
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Code de sécurité*:
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Titulaire du compte*: |
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Sélectionnez votre banque*:
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Prénom*:
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le titulaire du compte bancaire tel qu'il apparaît sur le compte. Veuillez vérifier que le compte bancaire peut accepter des prélèvements automatiques, car ces derniers ne fonctionnent pas sur certains comptes.
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Nom*:
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le titulaire du compte bancaire tel qu'il apparaît sur le compte. Veuillez vérifier que le compte bancaire peut accepter des prélèvements automatiques, car ces derniers ne fonctionnent pas sur certains comptes.
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IBAN*:
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L'IBAN, le numéro de compte en banque international, comprenant le code pays à deux lettres, les deux chiffres de vérification et les autres caractères alphanumériques du numéro de compte bancaire de base (BBAN) comme indiqué sur le relevé bancaire.
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Your QIWI account mobile phone number*:
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+71234567890 (+ country code, phone number)
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Account holder name*:
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Le nom du titulaire du compte doit être saisi en anglais ou toute autre langue à caractères latins.
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Bank routing number*:
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Bank routing number
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Account number*:
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Your checking account number.
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Account type*:
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Account type
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